高血压遇上高气温，老年患者如何安稳度夏？

对于大多数患有高血压的老年人而言，夏季是一个难熬的季节。不仅是因为天气炎热、气压低沉，造成睡眠不佳、心烦气躁，很多患者会出现血压不稳、胸闷不适，甚至还有可能引发更严重的心血管系统疾病。那么，在炎热的夏季，老年高血压患者的心血管系统到底会有哪些变化？哪些方面需要格外注意？又有哪些方法能帮助老年朋友稳定血压、预防心血管系统的严重疾病呢？

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气温升，血压降？夏季血压波动起伏需警惕

血压随季节更替而波动，夏季血压最低。研究表明，不论地域、种族、年龄、性别和健康状况，人体的血压都存在季节性变化节律。一般来讲，在冬季时血压最高，夏季时血压最低。据推测，是因为夏季高温炎热导致人体血管舒张、外周血管阻力降低和血流速度加快。此外，高温也导致排汗增多，随着汗液会排除更多的钠离子，也使得肾脏的负荷相对减小，从而导致夏季血压偏低。对于高血压患者，尤其是老年患者，由于血管的调节功能更差，血压随季节变化的幅度也比正常人更大。

夏季夜间血压会出现反常性的非杓型波动。一天24小时里，人体血压并不是保持平稳恒定的，而是呈现为“杓型血压”的波动趋势。即血压“两峰一谷”的两个峰值，第一个出现在早上6—10点钟，第二个出现在下午4—8点钟，正常情况下夜间睡眠时处于血压低谷状态。但在夏季，由于环境温暖、日照时间长和室外日常活动时间延长等因素影响睡眠质量，可能会导致自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋、血管收缩，从而导致夜间血压升高，使血压呈现出“非杓型波动”。如果血压长期处于这种状态，会使原有的高血压加重，也可能引起更严重的心血管系统疾病。

夏季心血管疾病的发生率明显增高。在夏季血压波动的基础上，高温炎热使人体交感神经兴奋，心率加快。同时人体为应对高温高消耗，还会增强心肌收缩力，提高基础代谢率，增加心肌耗氧量。当心血管系统负荷过大时，就容易引发严重的心血管疾病。

防护有道，老年高血压患者在夏季如何管理血压

坚持规律监测血压。由于老年高血压患者通常会在夏季出现血压偏低，并且伴有反常性的夜间非杓性血压升高，因此更需要规律监测血压。比如晨起、午后和睡前定时监测血压并做好记录。在出现头晕、心慌、气短、无力等不适症状时，也需要立即测量血压。如果血压与平时监测数值相差较大，如超过5—10mmHg，或者身体不适情况持续较长时间没有缓解，需要尽快与医生取得联系，经医生评估后调整降压药物。

不可随意减药停药。到了夏天，有些经常担忧血压的老年高血压患者发现降压药还没吃，血压已经自己下降了，就会擅自减量服药甚至暂停服药。相反，还有些患者发现血压升高时，会立即自行增加药物，这些做法都是不可取的。一般来讲，老年高血压患者中，当收缩压变化超过20mmHg或高于160mmHg、舒张压变动超过10mmHg或高于100mmHg时，需要与医生联系调整用药。还有些患者夏季夜间容易出现非杓性高血压，可能也与夏季药物减量有关。出现此类情况时，也需要及时与医生联系，在医生指导下合理适当地增减和调整药物，避免严重心脑血管疾病的发生。

降温防暑温和适度。夏季炎热容易导致自主神经系统出现紊乱，所以应该做好防暑降温工作。注意是温和适度地调节温度，切记温度过低或者温度骤降。使用空调时，室温最好能够保持在27℃—28℃左右，室内与室外的温差不宜超过8℃。因为一热一冷温差较大的话，血管一会儿舒张、一会儿收缩，会造成血压较大波动，不利于血压的控制；其次避免对着空调直接吹冷风，建议常通风，呼吸新鲜空气。此外，浴水散热是很好的办法，比如游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可以消耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。夏季洗澡提倡淋浴，水温适度，时间控制在半小时以内，避免在热水中久泡。因为久泡会使皮肤毛细血管扩张，水分丢失，造成血液粘稠，有可能引发大脑暂时性缺血，严重时可晕倒，甚者诱发中风。

养生有招，老年高血压患者夏季生活起居注意事项

低盐饮食。低盐指每日摄入食盐量不超过5g，包括隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等)。同时保持低动物脂肪和富含维生素、富含纤维素的饮食，增加对富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入。肾功能良好人群可以选择低钠富钾盐；肾功能不全者，补钾前需咨询医生。对于易发生餐后低血压的老年人，可适当改变膳食成分配比，减少碳水化合物摄入。

适当饮水。在夏天高温环境里，人体的水分排出量可达到约3300ml，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600ml。需根据排泄量调整饮水量。尤其对于老年人，有出现餐后低血压的情况，建议餐前饮水350—480mL，可使餐后血压下降幅度减少20mmHg，并有效减少相关症状的发生。

烟酒慎用。吸烟会导致高血压，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10—25mmhg。此外，建议高血压患者不饮酒。若饮酒，男性每日酒精摄入量最多不大于25g。相当于葡萄酒少于2—3两，啤酒少于250—500mL或白酒少于0.5—1两。女性减半量，即每日酒精摄入量不多于12.5g。

平和情绪。紧张、易怒、情绪不稳，都会使血压升高。患者可以试着改变自己的行为方式，遇事冷静、沉着，避免情绪激动及过度紧张、焦虑；当有较大的精神压力时，可以向朋友、亲人倾诉，或通过参加轻松愉快的业余活动释放压力。培养一两个兴趣爱好，使自己生活在最佳最舒适的环境中。

规律作息。生活要有规律，防治过度疲劳。早睡不熬夜，保证每日7—9小时的睡眠时间，适当午休1小时，以补充睡眠不足。

适量运动。适当加强运动，可改善神经、血管的调节功能，有效降低血压。老年人可选择动作较为舒缓的运动，如太极拳、慢走、木兰拳等。尽量保持每天都进行持续30—60分钟的有氧运动，或每次至少10分钟，累计每天30—60分钟的间歇运动。

运动时间最好选择在温度相对较低的傍晚。清晨虽然也比较凉爽，但此时体内血液粘稠度较高，易发生心脑血管病，不宜进行过多运动。运动前，要适当延长热身和运动恢复期的时间。运动时，要注意从小运动量开始，循序渐进，量力而行，持之以恒。避免过快地变动体位和长时间站立，减少直立性低血压的发生。当血压反应异常并伴有症状、运动中收缩压不升反降>10mmhg或血压过高收缩压>220mmhg时，不宜再进行运动。特别在炎热的夏天运动时，要及时补充水份。(文/北京市垂杨柳医院心内科 高蕾 皮林)